القولون العصبي Spastic colon

القولون العصبي Spastic colon

التعريف بالمرض هو خلل مزمن في وظيفة القولون يؤدي لأعراض في الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ وسوء الهضم والإخراج، ومع أن هذه الأعراض ليست خطيرة في حد ذاتها، ولا تؤدي لمرض خطير مستقبلا، إلا أنها مزعجة جدأ للمريض.
أعراض المرض:
(1) ألم ومغص في البطن يختلف عن مغص البطن العادي في كونه مزمن، أي أنه يأتي باستمرار وانتظام، ويكون المغص في منتصف وأسفل البطن ويختفي مع التبرز.
(2) يصاحبه في الغالب حالات إمساك أو إسهال أو تبادل بين الحالتين.
(3) لا يصاحب هذا المرض ارتفاع في درجة حرارة الجسم أو نوبات قيء..

© المثيرات المباشرة للقولون العصبي:
ليس هنالك مثير واحد لكل الناس، إذ تختلف المثيرات من شخص لآخر، ولكن القائمة التالية تحتوي أكثر ما يشكو منه الذين يعانون
من القولون العصبي:
(1) الإجهاد النفسي والغضب والضغوط والقلق.
(2) الثوم والبصل الغير مطبوخ.
(3) المشروبات الغازية.
(4) بعض العقاقير الطبية.
(5) القهوة والشاي.
(6) الأطعمة المقلية.
(7) التوابل والبهارات.
(8) بعض أنواع الخضار (الكرنب، الملفوف، الملوخية، الباذنجان).
(9) التعرض لتيارات الهواء الباردة.
(10) وجبة كبيرة على غير المعتاد.
(11) اكل الطماطم بقشرها (اما بدون القشر لا تثير القولون).
(12) اللبن والحليب.
(13) البقوليات مثل العدس، اللوبيا ….. الخ. [ads4]

© طرق العلاج :
(1) تناول وجبات خفيفة والبعد عن الأطعمة التي تسبب غازات وتهيج القولون مثل : الفول، الطعمية، العدس، البقوليات، المسبكات.
(2)تناول أطعمة غنية بالألياف الخضروات و الفواكه الطازجة.
(3) مضاد للمغص : أقراص كولونا Colona tablets (قرص قبل الأكل بربع ساعة ثلاث مرات يوميا).

(4) مضاد للانتفاخ والغازات : أقراص سبازموكانيولاز Spasmocanulase tablets (قرص قبل الأكل بربع ساعة ثلاث مرات يوميا) + أقراص ديسفلاتبل Disflatyl tablets (مضغ قرصين عند الشعور بالإنتفاخ أو الغازات)
(5) عند نوبات الإمساك: شراب دوفالاك Duphalat syrup (ملعقة كبيرة مرتين يوميا حتى زوال الأعراض)
(6) عند نوبات الإسهال : كبسولات إيتوديوم Imodium caps (فرص مرتين يوميا حتى زوال الأعراض )

© التشخيص (التحاليل الطبية والفحوصات المطلوبة)|
• الفحص السريري:
يتم التشخيص من خلال مقابلة الطبيب وأخذ تاريخ مرضي كامل وفحص سريري.
• التحاليل المعملية

• ليس هناك تحليل معملية يمكن من خلالها التشخيص، لكن التحاليل المعملية والتي تشمل تحاليل للدم والبراز، حية لاستبعاد الأمراض العضوية التي يمكن أن تشبه القولون العصبي مثل
  (1) إنتانات الأمعاء، الزحار ، الديدان، النزلات المعوية: وهذه يمكن تشخيصها من خلال الفحوصات المعملية بسهولة.
  (2) القولون المتقرح: ومن أعراضه فقر الدم نتيجة النزف مع البراز، الإعياء والام المفاصل وضعف الشهية وقص الوزن.
  (3) أورام القولون ومن أعراضها: النزيف الدموي مع البراز، ونقص الوزن ويمكن تشخيصه بالمنظار الشرجي.
• تحلیل صورة دم كاملة CBC ( للكشف عن وجود أنيميا أو أي عدوى أو التهاب)
• تحليل وظائف الكبد Liver function tests ، تحليل وظائف الكلى Kidney function tests , تحلیل کمارل الدم مثل (Serum Na,CI,K ) ( لتقييم اضطرابات التمثيل الغذائي في المرضى الذين يعانون من الإسهال والإستبعاد أمراض أخرى مثل الجفاف
• تحلیل براز کامل Stool analysis ( لإستبعاد وجود بويضات الديدان، الطفيليات مثل الجيارديا ، الصديد ومسيات الأمراض المعوية)
• تحلیل سم المطثيه العسيرة (Clostridium difficile toxin assay( Stool ( ويتم عن طريق أخد كمية كافية من البراز والكشف عن هذا السم، يكون مرتفع في الحالات الأتية: الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية والتهاب القولون الغشاني الكاذب [ Pseudomembranous colitis

® وهناك تحاليل معملية أخرى محددة قد تطلب في حالات مرضية معينة مثل:
• إختبار نفس الهيدروجين Hydrogen breath test ( هذا الاختبار يستخدم للكشف عن النمو الزائد للبكتيريا، وهو أدق فحص يمكن من خلاله تشخيص الإصابة بحساسية اللاكتوز. قبل اجراء الفحص، يطلب من المريض التوقف عن تناول الأدوية التوقف عن تناول بعض المأكولات والتوقف عن التدخين. في يوم اجراء الفحص، يطلب منه شرب سائل يحتوي على اللاكتوز، وبعدها يطلب منه نفخ "الزفير"، عدة مرات على مدى ساعتين، إلى داخل جهاز خاص، أنا كان مستوى الهيدروجين في النفس مرتفعا، فمن المحتمل أنه يعاني من الحساسية للاكتوز. لا يتم اجراء هذا الفحص، عادة، للاطفال او للاولاد الصغار، وذلك لأن المادة التي يتناولونها خلال الفحص قد تسبب الاسهال).

© تحليل الأجسام المضادة للإنزيم النسيجى Tissue transglutaminase antibody (
يتم سحب عينة الدم على أنبوبة السيرم، الهدف من هذا الأختبار هو تعين الأجسام المضادة لأنزيم الترانس جلوتامينيز النسيجي من النوع (IgA) ، تعين هذه الأجسام المضادة يكون مفيد لأنه يعطينا معلومات مبدئية المرضى المعرضين لمشاكل منطقة البطن وفي الذين يجب أخذ جزء من نسيج الأثنا عشر Duodenal biopsy لفحصه وتأكيد وجود المرض . اذا كانت نتيجة المصل سلبية وهناك شك نرى في وجود مرض بالبطن Celiac disease فان هذا يكون مسوغ كافي لكي يتم اخذ جزء من نسيج الأثنا عشر خاصة من المرضى الذين لديهم أعراض مثل الأسهال Diarrhea ، الأسهال المهني Steatorrhea ، فقد الوزن Weight loss ، ضعف في النمو او نتيجة لوجود خلل ورائی جيني كما في حالة متلازمة داون او تیرنر Down or turner syndromes )

• لاحظ أن: من الممكن عمل اختبار للأجسام المضادة (IgG) والتي سوف تفيد في تشخيص الأعتلال المعوى الحساس للجلوتين Gluten - sensitivity enteropathy (الداء البطني) في حالة المرضى الذين يكون لديهم (IgA) سلمى نتيجة اساسا لنقصه عندهم
• تحليل هرمونات الغدة الدرقية Thyroid function tests ، تحليل كالسيوم في الدم Ca - total ( للكشف عن فرط نشاط الغدة الدرقية Hyperparathyroidism ].
• تحلیل بروتين سي الفاعلى CRP ، تحلیل سرعة ترسب الدم ESR الإشارة إلى أي عدوى التهابية]
• الفحوصات التصويرية:
يوصي الطبيب بالفحوصات التصويرية التالية في حال عدم استجابة المصاب بمتلازمة القولون العصبي للعلاج ومنها:
• منظار للقولون Colonoscopy .
• الصور بالأشعة المقطعية CT scan للبطن والحوض للكشف عن عوامل اخرى مسببة لظهور الأعراض.